受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。其中百分之90%-95%发生在输卵管，称输卵管妊娠，且又以壶腹部最多(75%-80%)。宫外孕的发病原因以及宫外孕之后还能不能再正常的妊娠，一直是女性朋友比较关注的问题。下面就由佛山都市医院有限公司妇产科主任医师为大家进行诠释。

　　一、宫外孕的原因

　　导致宫外孕的原因很多，大体分为以下几类：

　　1 、输卵管异常

　　(1)慢性输卵管炎可致官腔皱褶粘连，管腔部分堵塞;阑尾炎，盆腔结核，腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连，导致管腔狭窄或蠕动异常。

　　(2)输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄、输卵管绝育术后瘘管形成或再通，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生宫外孕。

　　(3)此外，输卵管发育不良时，输卵管细长且屈曲，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，输卵管憩室或副伞等天然畸形，均可造成宫外孕。

　　2、受精卵游走

　　卵子在一侧输卵管受精，经过宫腔进入对侧输卵管后种植，或游走于腹腔内，被对侧输卵管拾捡，由于游走时间较长，受精卵发育增大，故种植在对侧输卵管而成输卵管妊娠。

　　3 、避孕失败

　　使用宫内节育环，口服紧急避孕药避孕失败，发生输卵管妊娠机会比较大。

　　4、.其他

　　如内分泌异常、精神紧张，吸烟也可导致输卵管妊娠。

　　二、宫外孕常见临床表现

　　1 、停经

　　输卵管壶腹部及峡部多有6～8周停经，间质部妊娠停经时间更长，但约25%患者无明显停经史。

　　2 、阴道出血

　　胚胎受损或死亡后，因血HCG下降，阴道会出现不规则出血，色一般黯红，量少，不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

　　3、腹痛

　　95%以上输卵管妊娠病人以腹痛为主诉就诊。输卵管妊娠未破裂时，增大的胚囊膨胀输卵管,导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧岀现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性;血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感;出血多时可引起全腹疼痛。

　　4、晕厥与休克

　　由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

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　　三、治疗

　　宫外妊娠极易破裂流产，由于妊娠的位置不在子宫内，极有可能大出血危及妇女的性命。对自身状况一无所知的潜在病患可能会突然出现面色苍白、血压下降等紧急现象，甚至引起休克。面对这种危险情况，我们要尽量做到立即拨打120急救电话，准确地说明患者所在的位置和眼下情况，等待医护人员的救治。

　　对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的病人，也必须尽快诊治，积极采用药物治疗或手术治疗。

　　(1)药物治疗：用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶蛉(MTX)为首选。MTX可干扰DNA合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。

　　(2)手术治疗：可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管或保守手术。

　　四、宫外孕之后还能不能再正常的妊娠?

　　每个患者的病情是不同的，具体能否再孕还要看具体情况而定，只能说宫外孕治疗得越及时，对输卵管的伤害越小，患者再次正常怀孕的可能性就越大。如果你一侧输卵管因治疗需要被切除，但另一侧的功能正常，虽然成功的机率可能会相对降低，但是你还是有机会再怀上小宝宝的。如果两侧的输卵管堵塞或者都被切除，那么你下一步可能需要通过试管婴儿助孕了。

　　所以在要小宝宝之前，准妈妈们要充分做好孕前检查，尤其是排查阴道炎、盆腔炎等妇科炎症。如果输卵管有问题，要先治疗，再怀孕，以免发生意外情况。怀孕之后要尽早去医院检查，在医生的监控和指导下科学妊娠，力保母子健康。

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