子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。 Cramer等曾将100例各种原因切除的子宫标本间隔2mm连续切片，更是得出子宫肌瘤的发病率为77%的结论。总之，子宫肌瘤非常常见。

　　在诊断方面，往往一“超”定音。甚至1cm以下的肌瘤都难逃B超的法眼。随着检查手段的先进，子宫肌瘤的“发病率”定会“随行就市”，逐渐上升。

　　子宫肌瘤对身体的危害有哪些

　　子宫肌瘤虽然常见， 其实大部分的子宫肌瘤多无症状，带瘤生存无所觉察，往往是在健康查体时才得以发现。部分子宫肌瘤可以引起身体不适，影响健康。主要有：

　　月经异常：可以引起经期延长，淋漓不尽;经量过多，导致贫血。

　　下腹部包块：但肌瘤增大至子宫超过3个月妊娠大时，可以从腹部摸到硬块，以清晨排空小便时更为明显。粘膜下肌瘤可以脱出宫颈口至阴道外，因局部摩擦导致感染出血。

　　白带异常：多见于粘膜下肌瘤。当肌瘤脱出宫颈口， 如果有感染，可出现脓性白带，并伴有恶臭。

　　压迫症状：与子宫的大小，部位有关。由于子宫位于直肠与膀胱之间，所以较大的肌瘤可以引起 排尿困难或者便秘。发生在子宫侧壁或阔韧带的肌瘤还可能压迫输尿管，形成输尿管扩张，发生肾盂积水。

　　恶变： 子宫肌瘤发生了恶变少见，仅为0.4%-0.8%，。生长迅速的肌瘤并不一定是恶变的征象，但应引起注意，尤其是绝经后的患者。

　　对妊娠的影响：

　　粘膜下的肌瘤或较大的导致宫腔形态异常的肌瘤可能与流产有关;生长位置较低的肌瘤可能会影响胎位及分娩;有时胎盘黏连及产后的子宫收缩不良也与子宫肌瘤有关。孕期子宫肌瘤的红色样变性(一种良性变性)，可能导致剧烈腹痛。

　　会引起不孕吗?

　　谈及子宫肌瘤对怀孕的影响，不能用“有”或“无”这两个极端词眼来界定。

　　子宫肌瘤可能通过以下机制导致不孕与流产：

　　造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变，影响受精与着床;

　　影响子宫内膜血供，影响子宫内膜容受性;

　　引起子宫异常收缩，从而影响精子的输送和胚胎的着床。

　　因为导致不孕的原因很多，大部分情况下很难做出是子宫肌瘤单一因素导致不孕，还是另有元凶。更多的情况下可能是多重因素交叉作用的结果。

　　有文献报导，有子宫肌瘤的不孕妇女经过1年不孕相关治疗仍未妊娠，行肌瘤剥除术可能会有帮助。

　　日常生活中应该如何预防

　　大家都知道疾病预防的重要性，但是否也应该知道并不是所有的疾病都能预防的。对于病因不明的一些疾病，关于预防的话题往往止于养生层面。子宫肌瘤就是一个病因尚未完全明了的疾病。尽管如此，针对子宫肌瘤发病相关因素加以注意，还是需要的。

　　子宫肌瘤的发生与那些因素有关?

　　研究表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。因为肌瘤好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩或消失。认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素。除此之外，孕激素也有刺激肌瘤生长的作用。

　　在不孕患者的治疗中，往往需要促排卵治疗，应用性激素类药物 可能会使肌瘤变大。

　　在妊娠过程中，雌孕激素都会明显升高，肌瘤也会有生长趋势。

　　对于围绝经期女性，子宫肌瘤并不是雌激素替代治疗的禁忌症，但在应用时应进行获益于风险的评估。

　　另外，子宫肌瘤的发生还有细胞遗传学，分子生物学方面的原因。

　　由此说来，关于子宫肌瘤的预防除了健康生活层面的坚持，还应在应用雌、孕激素治疗疾病时权衡利弊。

　　【专家介绍】

　　金秀 主治医师

　　佛山都市妇产医院有限公司 妇科门诊/不孕科主任

　　毕业于临床医学，在二甲、三甲医院从事妇产科临床工作近二十年，曾任广州空军某医院妇科住院部主任。2011年在南方医大南方医院进修妇科腔镜一年，2014年在广东省人民医院生殖中心进修生殖医学半年。在核心期刊发表论文10多篇。

　　擅长：妇产科常见病和疑难病的诊治，尤其对女性内分泌疾病、不孕症等有较丰富的临床经验，熟练运用宫腹腔镜实施子宫内膜异位、子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫切除等手术。