很多女性朋友一发现阴道出血，第一反应就是“月经又来了”或“月经乱了”。但阴道出血不一定都来自月经，它可能来自外阴、阴道、宫颈、子宫，甚至输卵管或卵巢。而且，出血发生在不同年龄段、不同场景下，对应的原因和紧急程度完全不同。下文按出血类型分类讲清楚——什么情况可以观察、什么情况必须就医。姐妹们，小本本码住啦!

　　一、同房后出血(接触性出血)

　　表现： 性生活之后发现内裤上有血迹，或擦拭时有血丝。

　　可能原因：最常见的是宫颈问题——宫颈炎、宫颈息肉，或者宫颈癌前病变、宫颈癌。宫颈上的病变血管很脆弱，一碰就容易出血。此外，阴道炎导致黏膜充血、同房时润滑不足造成的摩擦损伤，也可能引起出血。

　　该怎么做：不要当作“太用力了”就忽略掉。 同房后出血是宫颈癌最典型的早期信号之一。哪怕只出过一次血、量很少，也建议去妇科做一次宫颈癌筛查(HPV+TCT)。如果反复出现，更要尽快就医。

　　二、非经期出血(两次月经之间出血)

　　表现： 不在月经期，却出现少量出血或褐色分泌物。

　　可能原因：如果出血发生在两次月经的正中间(大约排卵期)，量很少、持续1-3天，可能是排卵期出血——激素水平波动引起的，一般不需要特殊处理。

　　但如果出血时间不固定、反复出现，则需要考虑：宫颈或子宫内膜息肉、内分泌失调、宫内节育器刺激，或者服用紧急避孕药后的撤退性出血。

　　该怎么做：偶尔一次排卵期出血可以观察。但如果连续两个月以上出现非经期出血，或者出血量增多、持续时间变长，建议去医院做B超和妇科检查。

　　三、月经量过多或经期延长

　　表现： 月经量特别大(一小时湿透一张卫生巾)，或者经期超过8天还没干净。

　　可能原因：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等器质性问题最常见。也可能是内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺问题)或凝血功能异常。

　　该怎么做：量大或时间过长，容易导致贫血。 如果连续两个月经期都超过7天，或者经量多到需要频繁更换卫生巾，不要硬扛，去医院做妇科B超查清楚。

　　四、绝经后出血

　　表现： 已经停经一年以上，又出现阴道出血——哪怕只是几滴、褐色分泌物也算。

　　可能原因：绝经后出血最需要警惕的就是子宫内膜癌。虽然多数情况是良性的，比如老年性阴道炎、子宫内膜息肉，但子宫内膜癌约占绝经后出血病例的5%-10%。

　　该怎么做：绝经后出血没有“小事”，不管量多少、颜色什么样，都必须去医院检查。医生会通过B超看子宫内膜厚度(正常绝经后应≤4mm)，必要时做宫腔镜检查加子宫内膜活检。

　　五、孕期出血

　　表现： 怀孕期间任何阶段的阴道出血。

　　可能原因：孕早期可能是着床出血、先兆流产或宫外孕;孕中晚期可能与胎盘问题有关。

　　该怎么做：孕期出血不分多少，都建议立即就医，不要在家观察等待。

　　异常阴道出血的原因很多，

　　多数是良性的——

　　炎症、息肉、内分泌问题，

　　对症处理后都能解决。

　　但少数情况确实与恶性肿瘤有关。

　　总之记住一个原则：

　　正常月经之外的出血，

　　尤其是同房后出血、

　　绝经后出血、经期过长这三种情况，

　　不要自己判断、不要等，

　　去妇科让医生看一眼最踏实。

　　日常保健靠自查，有问题靠医生哦

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　　医学顾问：禅城惇厚医院妇科住院部主任 高小凤