分娩时麻醉对婴儿有影响吗?

　　问：分娩时麻醉对婴儿有影响吗?

　　答：是否有影响，取决于使用的是什么麻醉技术。

　　妈妈在分娩过程中使用麻醉会对婴儿有影响吗?相信很多人在签署同意书时考虑的是妈妈的安全问题，甚少考虑这些药物对孩子的影响。是否有影响，取决于使用的是什么麻醉技术。

　　顺产的分娩镇痛

　　顺产的分娩疼痛感个体差异较大，许多妇女形容为剧烈的疼痛。除了躯体的疼痛外，还有对分娩的恐惧和焦虑。因此通过镇痛的措施减少疼痛有利于妈妈获得良好的分娩体验。

　　椎管内阻滞

　　椎管内阻滞是最常采用的分娩镇痛，它不会增加剖宫产的风险，对母体和胎儿安全，能满足个体要求，能根据产程中疼痛的变化进行调整。所使用的药物经硬膜外或鞘内注射对婴儿都十分安全。

　　吸入麻醉

　　一般使用的氧化亚氮是一种弱麻醉剂，但能够为某些产妇提供满意的疼痛缓解，可在分娩的整个过程使用，可以单独或者联合使用。它比较安全，快速起作用，不影响子宫的收缩，对婴儿没有影响。

　　静脉使用的药物

　　静脉使用的药物：包括镇痛类、镇静-催眠药和分离剂类等。镇痛药物能很容易地通过胎盘，在大剂量时可抑制新生儿呼吸。目前为减轻产程疼痛的正常剂量不会对母亲或者孩子产生严重影响。

　　此外，还可以使用镇痛泵，通过自己控制达到最少的镇痛要求和最低的用药，通过胎盘的量相对少。

　　镇静类药物大剂量可能会引起新生儿肌张力低下、昏睡、低体温等。分离剂小剂量不会引起新生儿呼吸抑制，但大剂量可能引起新生儿低阿氏评分和容易发生误吸。这些只一般在特定情况下使用。

　　剖宫产采用的麻醉

　　硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉是最常采用的方法，也是最佳的选择，所使用的药物只有极微量通过胎盘，对婴儿几乎没有影响。

　　全麻

　　在一些特定情况下，需要采用全麻，这时药物比较容易通过胎盘，会对婴儿产生影响，容易抑制婴儿的呼吸，导致肌张力低下和评分低下。

　　如果可能影响孩子怎么办?

　　前面说了，椎管内的用药通常对婴儿没有影响，如果必须使用全麻，一般会在孩子出生前使用对婴儿影响较小的麻醉药，孩子出生后再使用其他影响较大的药物。同时新生儿科医生会在场监测孩子的状况，如果孩子出现呼吸抑制，会通过复苏维持婴儿安全。如果是片类药物引起会使用纳络酮拮抗。出生后一般会观察3-4小时，在监护下没有异常再回到妈妈身边，确保孩子的安全。

　　除了使用药物的方法外，还有些非药物方法帮助阵痛，包括分娩时家人的陪伴、催眠、呼吸技术、针灸、指压、推拿、水疗、垂直体位等。