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佛山都市医院有限公司媒体报道

【转载】剖腹产子宫切口愈合不良 会影响再孕

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  杨女士两年前生头胎是剖宫产,因为是瘢痕体质,切口上有一道很明显的疤痕。杨女士现在想备孕二胎,可她担心切口长得难看,会不会影响到生二胎?其实,皮肤上的疤痕长得难看,并不代表子宫切口愈合就差,而皮肤切口长得漂亮,也不说明子宫切口就恢复得好,主要是看子宫恢复情况,是否形成了疤痕憩室。

  做个B超评估子宫切口

  很多做过剖宫产的女性,会发现生完孩子以后月经期延长了,最后几天淋漓不尽,伴小腹坠胀的感觉,去做妇科B超,会发现在子宫切口的位置有一个“暗区”,这种情况叫做疤痕憩室或疤痕缺损,是因感染、胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病及糖尿病等引起子宫切口愈合不良而形成的。剖宫产次数越多,出现疤痕憩室的几率就越高,做过3次剖宫产的,几乎100%会出现这种情况。

  子宫疤痕憩室对再孕的影响

  子宫切口愈合不良在剖宫产后的女性身上是非常多见的。所以剖宫产对于女性的影响,不仅仅是这一次手术当时的风险,还可能会影响到以后的生活。

  已经明确的影响,主要是增加不孕的风险以及疤痕处妊娠的风险。就是说,疤痕憩室越大,发生不孕的风险也会随之升高;另外,胚胎着床在疤痕处的风险也会有所升高。

  因此,如果头胎剖宫产发生了疤痕憩室的女性备孕二胎时,未避孕的情况下一年还没有怀孕,就应该去医院诊治。另外,如果怀孕了,即使没有任何症状的情况下,早孕期也要做一次B超排除疤痕处妊娠的情况。

  愈合不良的子宫破裂几率低

  很多女性担心切口愈合不良时,子宫肌层变薄,怀孕晚期子宫会不会破裂呢?这种担心有一定道理。理论上讲,如果再次妊娠,随着胎儿发育增大有可能会引起子宫切口处变薄而造成子宫破裂,从而引起大出血而危急孕妇及胎儿生命。子宫肌层越薄,子宫破裂的风险越大。但从临床观察,虽然存在切口愈合不良的现象较多见,但疤痕子宫破裂的情况还是非常少见。

  在此提醒做过剖宫产的女性,如果检查发现有切口愈合不良,怀孕是可以的,甚至想顺产也并非不可能,但要重视孕期检查。

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