全面二孩放开后,超高龄备孕者直面的现实与困境

　　●省人民医院生殖科女性求医者40岁以上的约占一成

　　●医生提醒：政策关虽过了，但高龄备孕者难过生理关

　　全面放开二孩后，一些已经过了佳生育年龄段的妈妈又动起了再次怀孕生儿育女的心思。然而，当上周末54岁的许丽(化名)在29岁的女儿陪同 下，坐在广东省人民医院生殖医学科接诊医生林芸面前吐露想再要一个孩子的愿望时，对高龄孕产妇已经见惯不怪的后者，还是大大地吃了一惊。

　　林芸对记者说，“全面二孩”政策发布后，生殖科接诊的病人中，像许丽那样，希望搭身体“末班车”的40岁以上女性突增，“现在门诊量比之前增加20%。40岁以上约占一成。”她坦言，“全面二孩”政策一定程度上带旺了生殖科。

　　■人物故事 平凡的她做过这样极端的事—— 太想要二孩 曾“闯关”八次却又放弃

　　今年54岁的许丽是公务员，毕业后按部就班工作，25岁就生了女儿，与同龄的丈夫感情也不错。安定的生活、乖巧的女儿令这对夫妇一直有再生一个的想法，只是身在体制内，违反计划生育政策要付出的代价对许丽来说难以承受。

　　许丽带着强烈的辛酸诉说道，生下女儿后，或因避孕失败，或因心存侥幸，或破釜沉舟想再生但终又放弃等原因，她曾经怀过8次孕，但又都流产掉了。

　　然而，今年10月，全面二孩政策一宣布，原本以为早已放弃二孩念想的许丽，内心又蠢蠢欲动起来，她发现自己想再生一个的强烈愿望，竟然并没有随着年龄的增长而褪色。“希望能弥补之前的遗憾。”她叹息道。

　　许丽29岁的女儿，目前还没生育，对母亲这个年纪还想给自己添个弟弟或妹妹的想法，她是表示支持的，并一路陪着妈妈来检查身体，她甚至有些期待：“如果能再生个弟弟，那也是很好的。我可以帮忙带带。”

　　她咨询可否做试管婴儿 医生却不支持

　　自然受孕产子几无可能——

　　那到底许丽还能不能如愿再生?林芸检查发现，虽然年过50岁，许丽身体状况良好，看着壮实，输卵管通畅、宫腔正常，更令人意外的是，许丽目前仍能维持28天一周期的月经，而大部分女性在她这个年纪，已经绝经到了更年期了。

　　不过，评估生育能力时，林芸还是遗憾地告诉许丽：“虽然月经规律，但两侧卵巢各只看到一个卵泡，不能正常排卵，因此自然怀孕生子的希望非常渺茫。而正常女性，双侧卵巢有10个以上，那样自然生育几率是非常高的。”

　　被判不育时，一瞬间，许丽眼眶中泪珠在打转。但执着的她犹疑了一会，又咨询是否能做试管婴儿。

　　林芸回答，试管婴儿当然是值得考虑且可行的再生的途径，但自己并不支持许丽这样做：“我希望她能权衡利弊。现在做试管，顺利的话，生育时已55 岁。这个年龄养育孩子，已不是人生精力好的阶段，而且马上就进入更年期了，会有很多生理反应。到时候自己都顾不了自己，何况要带孩子呢?”

　　■现状 “先事业后生育”想法催高超龄产妇占比 医生建议，若暂时不想生，女方应学会保护自己

　　“事实上，不孕不育问题的确越来越严重，不孕不育已经成为常见病。”林芸说，政策效应下，不孕不育只是在高龄生二孩的人身上更为凸显，但现在不 少年轻人都抱有“先事业后baby”的想法，忙于事业打拼，一再推迟结婚生育时间，身体劳损透支，等想要孩子时，生育能力已明显下降。不孕不育正成为继心脑血管、肿瘤后的第三大疾病。

　　2010年，广东省卫计委(原省卫生厅)一项调查显示，过亿广东户籍人口中，14.7%有不孕不育的问题，女性原因约占了40%，男性20%，双方因素均有的占15%-20%，还有部分不明原因。

　　林芸特别指出，年轻女性月经紊乱、内分泌失调(具体表现为女性月经紊乱，多数情况是由于排卵不好引起)，这些患者都是潜在的生育困难人群。生活 工作带来的巨大压力也会导致男女双方内分泌失调，引起女性月经失调，男性精子质量下降等;身体的过度肥胖及为了美丽减肥引起的过于消瘦同样会引起生育能力下降。

　　专家指出，女性佳的生育年龄是25-29岁，35岁以后生育能力明显下降。有医学实验表明，当女性40岁以后，其排出的卵子里80%的染色体 异常，“先事业后baby”的思想从优生层面来说显然是错误的。如果年轻夫妇不能尽早要孩子，那也应该学会保护自己，特别是年轻女性应该学会科学合理地使 用避孕方法。

　　同时树立健康的生活理念，注意合理饮食、增强体育锻炼、规避环境中的有毒有害物质。如果遇到不孕不育问题要及时就诊，特别建议到一些专业的正规大医院接受治疗，不要迷信虚假广告所宣称的神奇疗效，以免错过佳的治疗时机。

　　此外，林芸还特别指出，对于大部分不孕育家庭，其实首先得先找男方的原因。随着社会生活环境改变，男士出行汽车代步、应酬多烟酒不断、网络时代 沉浸在电子产品手机电脑辐射中……这些不良生活习惯正在导致男士畸形精比例上升，占了门诊量的60%，司机、IT人士、厨师更是高危人群。

　　专家介绍说，事实上，部分不孕症患者只需简单治疗就能怀孕，只有20%-30%的患者才需要借助试管婴儿技术。治疗关键在于查明原因，尽量选择创伤小、疗效确切、费用经济的治疗方法。

　　全面二孩放开后，超高龄备孕者直面的现实与困境——

　　即便动用助孕手段 40岁以上女性圆梦也不易

　　“‘全面二孩’政策落地在即，40岁以上女性属于等不起、各项功能正急速下降、在赶二孩‘末班车’的人群。”林芸指出，像许丽这样，40岁以上女性中，有三分之二卵巢功能已经不好，这部分人从医生角度看，只能通过助孕来再生育。

　　只是，高龄不仅难怀孕，还易流产，这部分人群怀上也要承担40%的流产风险。而且，即便许丽做试管婴儿，成功率也低。因为试管成功率与年龄相 当，35岁以下，花一次钱可有多个胚胎供移植，累计成功率可达70%-80%;35-40岁，成功率下降到40%-50%;大于40岁，成功率明显下降， 只有10%-15%。

　　今年38岁的杨女士是名初中老师，女儿如今已17岁。多年来，她的心愿也是再生一个，也终于因为“全面二孩”政策而将这一心愿付诸实践。11月28日，她走进医院对自己的身体来了个“大体检”。

　　双侧输卵管通而不畅、子宫小肌瘤、左侧附件有囊性包块……一系列检查下来，杨女士被发现的毛病还不少，不过，令她欣喜的是，医生告诉她，卵巢功 能完好，能排卵，双侧输卵管虽不畅但还是通的，只要其丈夫精子正常，可以在医生指导下监测排卵，科学同房，尝试自然怀孕半年。当然，如果怀不上，则可能需 进一步治疗。

　　林芸解释称，不管是对于40岁以上的求子女性，还是普通的就诊者，怀孕的关键首先在于要能正常排卵，并且至少一侧输卵管是通的，且功能要完好(即能够拾卵)才能怀孕。

　　然而，正如上文林芸所说，40岁左右的女性，超过三分之二卵巢功能不好，这部分人只能直接做试管;另外三分之一卵巢功能完好的人群，却又可能因 输卵管双侧都堵塞而不能受孕，这个是导致50%不孕妇女难生育的大主因。此外，求二孩的女性也有一部分比例是因为生育后“上环”等避孕措施不当，患上盆腔 炎而影响了再次生育。

　　生还是不生，许丽还在挣扎考虑中。她执着想要再生，却终可能因身体原因无法圆梦，这生命不可承受之重，也是生育力旺盛的年轻女性难以体会的了。

　　广州医科大学附属第三医院生殖医学中心黄青表示，近年高龄不孕女性选择做试管婴儿的越来越多，去年35岁及以上女性接受试管婴儿手术的比例约占手术总量的25%。

　　此外，超高龄备孕，问题也不仅仅可能出现在女方。专家介绍说，现在想准备生育二胎的男性，多数已经步入中年或更大的年龄，还有一部分是老夫少妻 的搭配。男方身体机能有所下降，加之现代社会工作压力与日俱增，家庭和工作的重担压肩。以及环境污染及饮食卫生的影响，多数男性逐渐出现慢性疾病，如高血 压、脂肪肝、糖尿病等，健康状态堪忧，这些对于备孕来说，绝非利好消息。

　　■海外参考

　　德65岁老妇产四胞胎引发争议

　　技术上未逢障碍 伦理上招来批判

　　据英国《每日邮报》今年8月17日报道，德国柏林65岁高龄的老妇安内格雷特·劳尼克(Annegret Raunigk)产下四胞胎(见上图)，成为上年长的四胞胎母亲。大部分德国人持反对态度，认为她的做法不负责任、不明智，呼吁其他女性不要效仿。

　　安内格雷特先前已经生育了13个孩子，大的现年44岁，小的9岁，他们的“父亲”总共有5人。她是通过试管受精怀上四胞胎的。四胞胎在德国 柏林的沙里泰医院出生，小的孩子只有1磅7盎司(约652克)，大的也不过2磅2盎司(约964克)。经过3个月左右的治疗和观察，医生认为孩子们可 以出院，并能健康地活下去。

　　65岁的老妇再孕在德国乃至全球范围引发了争议，有人对其高龄再孕提出质疑。对此，安内格雷特的回应是：“这无关自负和自私，我喜欢孩子，他们让我保持年轻。”