门诊中经常有忧心忡忡的患者，她们在得过宫外孕后最担心的是下次妊娠会不会再次宫外孕，如何避免，如何早发现，如何进行再次宫外孕的治疗选择。今天就和大家说说让人谈之色变的宫外孕。

　　1、什么是宫外孕?

　　顾名思义，宫外孕是指指受精卵在正常子宫体腔以外的任何部位着床发育，专业名词称之为异位妊娠(Ectopic Pregnancy) 。 包括输卵管妊娠、卵巢妊娠 、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及腹腔妊娠。其中以输卵管妊娠最多见。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症和孕产妇主要死亡原因之一。

　　2、 异位妊娠的病因

　　①慢性输卵管炎。是异位妊娠的主要病因。 淋菌性及沙眼衣原体性输卵管炎、结核性输卵管炎、阑尾炎、腹膜炎使输卵管管腔狭窄或阻塞， 阻碍受精卵在输卵管内的正常输送。 多次流产和分娩后感染引起输卵管周围炎， 伞端粘连， 影响拾卵功能， 易导致异位妊娠。②输卵管手术史。既往输卵管妊娠保守性手术、输卵管整形手术、输卵管绝育史、绝育术后复通术、均可引起输卵管管腔狭窄或阻塞， 导致异位妊娠。③避孕失败。宫内节育器避孕失败， 影响孕卵着床， 发生异位妊娠。④输卵管发育不良或功能异常。

　　此外还与子宫内膜异位症， 子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、精子畸形、胚胎本身缺陷、吸烟、吸毒等有关。

　　3、异位妊娠的发病率

　　据资料统计，近年来异位妊娠发病率占所有怀孕总数的1%。再次发生宫外孕的发病率近年为5%-8%。大多数患者觉得自己很倒霉，很焦虑，其实绝大多数再次妊娠的可能性是宫内孕。所以得过宫外孕的患者千万不要过度焦虑，因为紧张本身就会增加宫外孕及流产的风险，所以放松备孕是非常关键的。

　　4、 有办法避免再次宫外孕的发生吗?

　　答案是：没有。难道试管婴儿也不能预防吗?把受精卵放到宫腔内，但是受精卵会游走，所以试管婴儿并不能预防宫外孕。当然有一种情况例外，就是双侧卵管切除了的患者，她们进行试管婴儿时发生宫外孕的机会非常小。

　　5、医生推荐宫外孕后计划妊娠期前行输卵管通液或是造影检查能不能预测或预防宫外孕呢?

　　答案是：不可以。这些检查的目的是评估输卵管在治疗后的通畅性。如果不通畅可能会建议患者再次手术治疗或是行试管婴儿。所以仅仅是评估的作用而不是治疗作用。

　　通过以上可以得到：宫外孕史者再次妊娠发生宫外孕风险增加，但绝大多数妊娠仍是宫内孕。没有方法可以预测或是预防再次妊娠宫外孕的发生。所以建议患者们放松备孕，孕早期严密监测，早期发现宫外孕迹象，祝大家人人好孕!

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